Durant l'última dècada, la investigació i el desenvolupament de fàrmacs oftàlmics ha donat lloc a nous mecanismes de lliurament interessants, com ara implants de lliurament programat i nanopartícules que penetran el moc, que poden millorar l'eficàcia dels fàrmacs, minimitzar els efectes secundaris i reduir les preocupacions sobre el compliment dels règims oftàlmics dels pacients. .gotes.modes.
Les lents de contacte es consideren un mecanisme prometedor, i actualment s'estan investigant les lents recobertes de fàrmacs per a infeccions, síndrome d'ull sec (DES), glaucoma i al·lèrgies.un
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. La primera lent de contacte recoberta de fàrmac que va rebre l'aprovació de la FDA a principis d'any (Acuvue Theravision amb Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), és un antiinflamatori etafilcon A diari, que s'utilitza habitualment en gotes oculars per al·lèrgies.cetotifè.
Les lents de contacte més populars
Les lents de contacte són tan efectives com les gotes per als ulls.2 Com que es tracta d'un nou mode d'inserció, durant l'estudi clínic d'aquesta lent de contacte, els meus col·legues i jo vam recopilar dades addicionals per completar-les.
Es van analitzar 2 assaigs clínics amb el mateix disseny controlat aleatoritzat multicèntric, que van incloure més de 500 pacients.Els resultats, publicats recentment a Clinical and Experimental Optometry, dibuixen un panorama prometedor per als pacients, els professionals i el futur d'aquesta tècnica.3
Se sap que l'ús a llarg termini de gotes per als ulls provoca conjuntivitis induïda per fàrmacs: enrogiment, inflamació i ardor dels ulls després d'una exposició prolongada als ingredients de les gotes (principalment conservants).quatre
Aquest malestar no només interfereix amb les activitats diàries i la qualitat de vida del pacient, sinó que també impedeix que el pacient continuï utilitzant coliris perquè el pacient no vol afegir més coliris a un ull ja irritat.5
Quan un pacient té aquesta condició, la tinció corneal sovint mostra una interrupció de la integritat de l'epiteli corneal, cosa que suggereix que el tractament s'ha d'ajustar per ajudar a curar l'ull i evitar més danys.
Evitar el contacte amb productes químics durs, com ara els ulls danyats per al·lèrgies, és especialment important per reduir la conjuntivitis induïda per fàrmacs.
Sovint es requereix una dosificació freqüent perquè les gotes per als ulls tenen una biodisponibilitat baixa (només el 5-10% del fàrmac està disponible a la superfície de l'ull6) i s'eliminen ràpidament amb parpelleig i llagrimeig.
Les lents de contacte recobertes de medicaments ofereixen una sèrie d'avantatges que poden eliminar alguns dels problemes associats amb les gotes per als ulls, com ara:
El fàrmac s'afegeix a la lent durant el procés de fabricació, que també inclou un pas d'esterilització en autoclau.Per tant, no requereixen conservants com el BAC, que trenquen els enllaços entre les cèl·lules epitelials de la còrnia.Cada lent proporciona una dosi estèril del fàrmac.
Les lents de contacte recobertes de medicaments proporcionen medicaments en poques hores, de manera que es queden a la superfície de l'ull durant molt més temps que les gotes d'ulls que es renten ràpidament.El perfil d'alliberament basat en la difusió de les lents de contacte els permet oferir dosis consistents en lloc de les dosis freqüents necessàries per a algunes gotes per als ulls.
En combinar el tractament mèdic amb la correcció de la visió en còmodes lents de contacte d'un sol ús etafilcon A, els pacients no necessiten pensar en un calendari de medicació.Aquest és un benefici especialment prometedor per als pacients que tenen dificultats per mantenir-se a l'horari.
Les lents de contacte recobertes de medicaments poden resoldre alguns dels problemes associats amb les gotes per als ulls, però la següent pregunta lògica per als professionals de la cura ocular és: "Quins són els efectes de l'ús diari de lents medicades a la superfície de l'ull?"
Les lents de contacte més populars
Els meus col·legues i jo vam analitzar dades de dos assaigs clínics de seguretat idèntics que van durar 12 setmanes i van incloure un total de 560 portadors de lents de contacte.374 pacients portaven lents de prova i 186 pacients portaven lents de placebo.
La tinció de la còrnia amb fluoresceïna es va realitzar a la línia de base i després després d'1, 4, 8 i 12 setmanes de desgast de la lent.No hi va haver cap diferència estadísticament significativa en la tinció entre el grup de lents recobertes de fàrmac i el grup placebo en totes les visites (95,86% i 95,88% grau 0, respectivament, a les 12 setmanes).Totes les taques eren lleugeres o traces.
Després de 4 setmanes de desgast, ambdós grups van experimentar una reducció mitjana de la tinció de la còrnia des de la línia de base.Aquest canvi notable pot ser degut a que els pacients canvien de les seves lents de contacte habituals a un material nou (etafilcon A, que té un alt contingut d'aigua7) i/o a un règim de neteja (un cop al dia, que elimina l'equació de l'equació) lents de solució).L'adhesió a les lents d'estudi va ser similar en ambdós grups (aproximadament el 92%).
En conclusió, en un estudi clínic gran, ben controlat i doble cec, podem concloure amb confiança que aquesta lent de contacte que allibera antihistamínics no afecta significativament la integritat de l'epiteli corneal.
Els ulls que porten aquestes lents de contacte recobertes de fàrmacs no haurien de tenir un aspecte diferent dels ulls que porten lents de contacte no medicinals, fet que és un factor important per a una integració perfecta en la pràctica d'aquesta modalitat.
No hi ha cap diferència en el procés d'ajustament de lents o d'avaluació de la visió.Els pacients només necessiten saber més sobre les lents per poder obtenir la visió que volen i obtenir més ajuda amb les al·lèrgies oculars.
L'evidència que l'addició d'antihistamínics no augmenta el dany epitelial corneal en comparació amb les lents de contacte estàndard és encoratjadora, ja que esperem més aplicació de modalitats recobertes de fàrmacs.
Hora de publicació: 18-agost-2022
