Hi ha una sèrie de tractaments disponibles quan els pacients, especialment els que porten lents de contacte, són avaluats a l'inici de la malaltia.
La malaltia de l'ull sec (DED) afecta aproximadament 1.500 milions de persones a tot el món i és la malaltia de la superfície ocular més comuna.1 Però no és necessàriament debilitant, especialment per als pacients que porten lents de contacte.
Tot i que més pacients porten lents de contacte, la condició continua una mica infradiagnosticada i la gamma de símptomes és essencialment il·limitada, ja que els pacients perceben els símptomes que estan experimentant com a normals i, per tant, no els informen als ulls.Informe del metge de salut.2
Les sensacions d'envermelliment, ardor i granulats són freqüents en persones amb DED, juntament amb sensibilitat a la llum, visió borrosa i aigua i/o mucositat a l'ull.
Lents de contacte per als ulls
Aquests símptomes solen ser més greus en persones que porten lents de contacte i poden provocar irritació persistent, dolor i una reducció de la qualitat de vida.
Caracteritzada per una pèrdua de l'homeòstasi a la pel·lícula lacrimal de l'ull, que alguns investigadors descriuen com un "cicle viciós de dany i inflamació epitelial de la còrnia"3, la DED s'agreuja pel temps que molts adults passen a les pantalles. Segons un informe de Nielsen del 2018 , el temps mitjà de pantalla de l'adult nord-americà ha augmentat a més d'11 hores al dia.4
A més, la pandèmia COVID-19 en curs ha deixat empremta a la DED en complicar la malaltia subjacent en pacients que porten màscares amb freqüència. Es pot produir una evaporació prematura de llàgrimes quan l'alè d'una persona es mou cap a l'ull durant l'emmascarament.
La pandèmia també ha fet que més pacients optin per portar lents de contacte perquè s'emboiren quan porten màscares, cosa que podria afegir-se a l'estimació actual dels CDC que 45 milions de persones als Estats Units porten lents de contacte de manera regular.5
Relacionat: Preguntes i respostes: l'impacte de la pandèmia en el nombre de pacients amb ulls secs. En conseqüència, aquests pacients també són més propensos a la intolerància a les lents, un altre efecte perjudicial de la DED.
Malgrat aquestes tendències preocupants, els professionals de la cura ocular actual tenen opcions per tractar la DED de severitat diferent quan els pacients són avaluats correctament a l'inici de la malaltia.
La causa més comuna d'ull sec en pacients és la disfunció de la glàndula de Meibomi (MGD), que sol tractar-se amb la higiene del marge de les parpelles, l'eliminació dels bloquejos de la glàndula de Meibomi i la reducció o eliminació de la inflamació.
En les formes més greus, els pacients experimenten molèsties persistents i incapacitants amb símptomes acompanyants, com ara una marcada tinció conjuntival, erosions puntuades severes, queratitis filamentosa, úlceres corneals, triquiasi, queratosi i simblepharon.
La DED també és una de les principals causes d'intolerància a les lents en els usuaris de lents de contacte, amb símptomes que sovint inclouen visió borrosa, malestar i irritació ocular, fatiga ocular i sensació de cos estrany a l'ull.
Per prescriure lents de contacte amb èxit als pacients amb DED, els metges han de ser capaços d'optimitzar la superfície ocular per millorar la tolerància de les lents. Les lents de contacte ja que els cossos estranys poden agreujar els signes i símptomes si la superfície ocular està danyada o la pel·lícula lacrimal és insuficient.
Els objectius haurien de ser reduir la inflamació, restaurar l'estabilitat de la superfície ocular i l'homeòstasi de la pel·lícula lacrimal i alleujar qualsevol obstrucció associada a la MGD.
Els algorismes de tractament general estan disponibles a TFOS, 7 Corneal Extracorporeal Disease and Refractive Society, 8 i la Societat Americana de Cataracta i Cirurgia Refractiva9. Depenent de la gravetat, també es recomanen les modalitats i productes següents per a la cura de la DED i es poden utilitzar de manera col·laborativa. , depenent de la resposta del pacient al tractament. Relacionat: P&A: Factors a tenir en compte quan es tracten persones amb ull sec
Les lents esclerals també són un tractament eficaç, sobretot quan s'utilitzen com a teràpia combinada. El dipòsit de pel·lícula lacrimal sol ser una solució salina sense conservants entre l'ull i la lent, que es pot modificar en un "còctel" de DED quan es barreja amb líquid. és un benefici que no es troba amb cap altre tipus de lent de contacte.
Per a les lents de contacte normals, Regene-Eyes són més eficaços quan s'utilitzen uns 10 minuts abans i uns 10 minuts després de treure la lent.
Quan es prescriuen esteroides per a un alleujament més ràpid, Regene-Eyes és una transició eficaç a causa de la seva capacitat per lubricar l'ull i reduir la inflamació. Els esteroides funcionen bé per als pacients amb ull sec lleu a moderat, però els casos greus requereixen maneres d'oferir beneficis a llarg termini. .
És important determinar les condicions bàsiques per a l'assecat: falta d'aigua i evaporació, o possiblement una combinació. Relacionat: major risc d'ull sec associat amb pacients post-COVID-19 L'objectiu del tractament per a la DED amb deficiència d'aigua és millorar la llàgrima volum, mentre que l'objectiu del DED evaporatiu és millorar la qualitat de la llàgrima.
Lents de contacte per als ulls
Tant la qualitat com la quantitat són importants per tenir una pel·lícula lacrimal adequada. En el DED deshidratat, molts tractaments tenen com a objectiu augmentar el volum, com els taps puntuals i les llàgrimes artificials, mentre que altres tenen com a objectiu reduir la inflamació. Hi ha altres modalitats dissenyades per ajudar a protegir, restaurar i curar la superfície ocular, com ara lents esclerals i gotes per als ulls biològics.
En la DED evaporativa, l'evaporació normal es pot restaurar mitjançant la salut i la higiene de les parpelles, com ara compreses tèrmiques i llàgrimes artificials amb components lipídics. Aquests tractaments redueixen indirectament la inflamació i redueixen els signes i símptomes de l'ull sec.
Hora de publicació: 28-juny-2022
